Wizaz.pl - Podgląd pojedynczej wiadomości

Justy · 2004-07-25, 12:48

tu masz treść ulotki:
EMLA
Skład
1 g kremu zawiera: 25 mg lidokainy, 25 mg prilokainy.

Działanie
Emulsja O/W o działaniu miejscowo znieczulającym. Receptura preparatu umożliwia osiągnięcie efektu znieczulenia skóry do głębokości 3-5 mm po miejscowym zastosowaniu kremu pod opatrunkiem okluzyjnym (minimum 60 min ekspozycji), a efekt analgetyczny utrzymuje się jeszcze przez około 60-120 min po usunięciu kremu. Lidokaina i prilokaina powodują miejscowe, odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych przez hamowanie pompy sodowo-potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów. Miejscowo występuje dwufazowa odpowiedź naczyniowa: początkowo zwężenie (zblednięcie), a następnie rozszerzenie naczyń (zaczerwienienie skóry). Stężenia maksymalne, jakie osiąga lidokaina i prilokaina we krwi, zależą od miejsca (większe w miejscach dobrze ukrwionych, np. twarz), czasu i wielkości pola ekspozycji i są znacznie mniejsze od stężeń toksycznych: np. dla dorosłych po aplikacji 6 g kremu/25 cm2/60 min nie przekraczają 10 ng/ml, po aplikacji 20 g/300 cm2/60 min - nie przekraczają 30 ng/ml dla prilokainy i 80 ng/ml dla lidokainy. Maksymalne stężenia lidokainy i prilokainy obserwowane u dzieci są większe i także niższe od stężeń toksycznych. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w około 64%. Jest metabolizowana w wątrobie, metabolity są wydalane z moczem. T0,5 wynosi około 30 min. Prilokaina, o mniejszej toksyczności i nieco dłuższym czasie działania od lidokainy, wiąże się z białkami osocza w około 55%. Jest metabolizowana w wątrobie (w części wychwytywana przez płuca); jednym z metabolitów pośrednich jest o-toluidyna, która może spowodować wystąpienie methemoglobinemii (w dawkach toksycznych). Lidokaina i prilokaina przechodzą do mleka matki (w odniesieniu do prawidłowo stosowanego kremu EMLA - ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u noworodka jest minimalne).

Wskazania
Miejscowe znieczulenie skóry przed zabiegami w obrębie skóry, nakłuciem lub cewnikowaniem żył, pobieraniem krwi do badań itp. Preparat jest często stosowany u dzieci (eliminacja bólu i związanych z nim urazów psychiki dziecka) podczas bolesnych procedur diagnostycznych i leczniczych. Miejscowe znieczulenie błony śluzowej przed zabiegiem chirurgicznym lub znieczuleniem nasiękowym.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na amidowe leki miejscowo znieczulające; methemoglobinemia (wrodzona lub idiopatyczna), dzieci poniżej 3 m.ż. (potencjalne niebezpieczeństwo wywołania methemoglobinemii). Nie stosować na rany, w okolicy oczu, na uszkodzoną błonę bębenkową. Ze względu na niekompletne badania kliniczne nie stosować u dzieci w wieku 3-12 miesięcy otrzymujących równocześnie leki indukujące powstawanie methemoglobiny (np. sulfonamidy), nie stosować u dzieci na błony śluzowe i duże powierzchnie skóry. Ostrożnie stosować u pacjentów otrzymujących inne środki miejscowo znieczulające lub tokainid (sumowanie działań niepożądanych), u chorych leczonych innymi lekami indukującymi powstawanie methemoglobiny oraz u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry (zaleca się krótszy czas aplikacji - około 15-30 min).

Działanie niepożądane
Miejscowe: zblednięcie, obrzęk lub zaczerwienienie skóry; sporadycznie świąd lub pieczenie. W rzadkich wypadkach środki miejscowo znieczulające mogą wywołać ogólną reakcję uczuleniową (wstrząs anafilaktyczny). W przypadku dużych dawek lub nadwrażliwości - methemoglobinemia. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów ogólnych ze strony układu krążenia lub o.u.n. po prawidłowym stosowaniu kremu jest znikome.

Interakcje
Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia methemoglobiny u pacjentów otrzymujących równocześnie leki indukujące powstawanie methemoglobiny (np. sulfonamidy). Łączne stosowanie z innymi środkami miejscowo znieczulającymi lub tokainidem zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Dawkowanie
Znieczulenie skóry: nałożyć grubą warstwę kremu na skórę i przykryć opatrunkiem okluzyjnym (folią). Opatrunek okluzyjny jest konieczny w każdym przypadku znieczulania skóry. W przypadku czasu ekspozycji < 60 min nie uzyskuje się pełnego efektu analgetycznego; wydłużanie czasu ekspozycji > 5 h zmniejsza efekt przeciwbólowy. Zazwyczaj u dorosłych i dzieci powyżej 1 r.ż. stosuje się: do zabiegów na małej powierzchni skóry (nakłucia, małe zabiegi chirurgiczne) około 2 g kremu/minimum 1 h (maksymalny czas aplikacji 5 h), do zabiegów na większych powierzchniach 1,5-2 g kremu/10 cm2/minimum 2 h (maksimum 5 h).
Dzieci w wieku 3-12 m.ż. - do 2 g kremu/maksymalnie 16 cm2/minimum 1 h (maksymalny czas ekspozycji 2 h); w wieku 1-6 lat - do 10 g kremu/maksymalnie 100 cm2/maksymalnie 5 h; w wieku 6-12 lat do 20 g kremu/maksymalnie 200 cm2/maksymalnie 5 h.
Znieczulenie błon śluzowych u dorosłych: 5-10 g kremu/10-15 minut; zabieg rozpocząć natychmiast po upływie tego czasu; nie stosować opatrunku okluzyjnego.

2004-07-25, 12:48	#3
Justy Zakorzenienie Zarejestrowany: 2002-02 Lokalizacja: Warszawa Wiadomości: 4 763	Re: jak stosowac masc znieczulajaca Emla? tu masz treść ulotki: EMLA Skład 1 g kremu zawiera: 25 mg lidokainy, 25 mg prilokainy. Działanie Emulsja O/W o działaniu miejscowo znieczulającym. Receptura preparatu umożliwia osiągnięcie efektu znieczulenia skóry do głębokości 3-5 mm po miejscowym zastosowaniu kremu pod opatrunkiem okluzyjnym (minimum 60 min ekspozycji), a efekt analgetyczny utrzymuje się jeszcze przez około 60-120 min po usunięciu kremu. Lidokaina i prilokaina powodują miejscowe, odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych przez hamowanie pompy sodowo-potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów. Miejscowo występuje dwufazowa odpowiedź naczyniowa: początkowo zwężenie (zblednięcie), a następnie rozszerzenie naczyń (zaczerwienienie skóry). Stężenia maksymalne, jakie osiąga lidokaina i prilokaina we krwi, zależą od miejsca (większe w miejscach dobrze ukrwionych, np. twarz), czasu i wielkości pola ekspozycji i są znacznie mniejsze od stężeń toksycznych: np. dla dorosłych po aplikacji 6 g kremu/25 cm2/60 min nie przekraczają 10 ng/ml, po aplikacji 20 g/300 cm2/60 min - nie przekraczają 30 ng/ml dla prilokainy i 80 ng/ml dla lidokainy. Maksymalne stężenia lidokainy i prilokainy obserwowane u dzieci są większe i także niższe od stężeń toksycznych. Lidokaina wiąże się z białkami osocza w około 64%. Jest metabolizowana w wątrobie, metabolity są wydalane z moczem. T0,5 wynosi około 30 min. Prilokaina, o mniejszej toksyczności i nieco dłuższym czasie działania od lidokainy, wiąże się z białkami osocza w około 55%. Jest metabolizowana w wątrobie (w części wychwytywana przez płuca); jednym z metabolitów pośrednich jest o-toluidyna, która może spowodować wystąpienie methemoglobinemii (w dawkach toksycznych). Lidokaina i prilokaina przechodzą do mleka matki (w odniesieniu do prawidłowo stosowanego kremu EMLA - ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u noworodka jest minimalne). Wskazania Miejscowe znieczulenie skóry przed zabiegami w obrębie skóry, nakłuciem lub cewnikowaniem żył, pobieraniem krwi do badań itp. Preparat jest często stosowany u dzieci (eliminacja bólu i związanych z nim urazów psychiki dziecka) podczas bolesnych procedur diagnostycznych i leczniczych. Miejscowe znieczulenie błony śluzowej przed zabiegiem chirurgicznym lub znieczuleniem nasiękowym. Przeciwwskazania Nadwrażliwość na amidowe leki miejscowo znieczulające; methemoglobinemia (wrodzona lub idiopatyczna), dzieci poniżej 3 m.ż. (potencjalne niebezpieczeństwo wywołania methemoglobinemii). Nie stosować na rany, w okolicy oczu, na uszkodzoną błonę bębenkową. Ze względu na niekompletne badania kliniczne nie stosować u dzieci w wieku 3-12 miesięcy otrzymujących równocześnie leki indukujące powstawanie methemoglobiny (np. sulfonamidy), nie stosować u dzieci na błony śluzowe i duże powierzchnie skóry. Ostrożnie stosować u pacjentów otrzymujących inne środki miejscowo znieczulające lub tokainid (sumowanie działań niepożądanych), u chorych leczonych innymi lekami indukującymi powstawanie methemoglobiny oraz u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry (zaleca się krótszy czas aplikacji - około 15-30 min). Działanie niepożądane Miejscowe: zblednięcie, obrzęk lub zaczerwienienie skóry; sporadycznie świąd lub pieczenie. W rzadkich wypadkach środki miejscowo znieczulające mogą wywołać ogólną reakcję uczuleniową (wstrząs anafilaktyczny). W przypadku dużych dawek lub nadwrażliwości - methemoglobinemia. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów ogólnych ze strony układu krążenia lub o.u.n. po prawidłowym stosowaniu kremu jest znikome. Interakcje Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia methemoglobiny u pacjentów otrzymujących równocześnie leki indukujące powstawanie methemoglobiny (np. sulfonamidy). Łączne stosowanie z innymi środkami miejscowo znieczulającymi lub tokainidem zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dawkowanie Znieczulenie skóry: nałożyć grubą warstwę kremu na skórę i przykryć opatrunkiem okluzyjnym (folią). Opatrunek okluzyjny jest konieczny w każdym przypadku znieczulania skóry. W przypadku czasu ekspozycji < 60 min nie uzyskuje się pełnego efektu analgetycznego; wydłużanie czasu ekspozycji > 5 h zmniejsza efekt przeciwbólowy. Zazwyczaj u dorosłych i dzieci powyżej 1 r.ż. stosuje się: do zabiegów na małej powierzchni skóry (nakłucia, małe zabiegi chirurgiczne) około 2 g kremu/minimum 1 h (maksymalny czas aplikacji 5 h), do zabiegów na większych powierzchniach 1,5-2 g kremu/10 cm2/minimum 2 h (maksimum 5 h). Dzieci w wieku 3-12 m.ż. - do 2 g kremu/maksymalnie 16 cm2/minimum 1 h (maksymalny czas ekspozycji 2 h); w wieku 1-6 lat - do 10 g kremu/maksymalnie 100 cm2/maksymalnie 5 h; w wieku 6-12 lat do 20 g kremu/maksymalnie 200 cm2/maksymalnie 5 h. Znieczulenie błon śluzowych u dorosłych: 5-10 g kremu/10-15 minut; zabieg rozpocząć natychmiast po upływie tego czasu; nie stosować opatrunku okluzyjnego.